Programa del Master | » I. MÓDULO BÁSICO
» I.1. Bases fisiológicas
» I.2. Evolución del sueño
» I.3. Sueño y cognición
» I.4. Técnicas y métodos de evaluación de los trastornos del sueño y de la vigilia
» II. MÓDULO CLÍNICO
» II.1. Aspectos generales
» II.2. Trastornos del sueño en la infancia y adolescencia
» II.3. Disomnias
» II.4. Hipersomnias
» II.5. Parasomnias
» II.6. Trastornos del ritmo circadiano de sueño
» II.7. Trastornos del sueño asociados a enfermedades neurológicas y psiquiátricas
» II.8. Higiene, prevención y tratamiento de los trastornos del sueño
» II.9. Genética del Sueño
 24. Aspectos genéticos del sueño normal y patológico
» II.10. Prácticas
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| Tema 23. Medidas de higiene y prevención y tratamiento farmacológico y no farmacológico de los trastornos del sueño
Profesor: Jaime M. Monti
Resumen: Los trastornos del sueño se observan con frecuencia en la población general. Su prevalencia es mayor en mujeres, en adultos de edad avanzada y en ancianos. El insomnio primario es resultado de la reacción a un factor emocional o estresante, lo que lleva al desarrollo de asociaciones que impiden conciliar el sueño. El insomnio secundario depende de otro trastorno del sueño, una alteración del ritmo circadiano, una afección psiquiátrica, neurológica o médica o del efecto de un fármaco de uso clínico o de una droga de adicción. El tratamiento del insomnio primario contempla el uso de estrategias no farmacológicas (higiene del sueño, terapia cognitivo-conductual) y farmacológicas. En el paciente con insomnio secundario es imperativo el tratamiento de la afección subyacente responsable de la alteración del sueño (trastorno de ansiedad, depresión mayor, afección osteoarticular, etc.). Sin embargo, en algunas circunstancias puede ser necesario asociar un hipnótico y la terapia cognitivo-conductual. Los hipnóticos utilizados habitualmente incluyen los derivados benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos. Estos últimos comprenden la zopiclona, la eszopiclona, el zolpidem, el zaleplon y el indiplon. La mayoría de estos fármacos reducen la latencia para el comienzo del sueño no-REM e incrementan la duración del sueño y su calidad en el paciente con insomnio primario. El incremento del tiempo total de sueño se relaciona con el aumento de la duración de la etapa 2 del sueño no-REM. No se ha observado la aparición de tolerancia al efecto terapeútico durante la administración prolongada (> 6 meses) de eszopiclona o zolpidem. La incidencia de rebote del insomnio o del síndrome de la retirada es significativamente menor durante el uso de los derivados no benzodiacepínicos en comparación con los compuestos benzodiacepínicos.
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Índice | | 23.1. Introducción | | 23.2. El receptor GABAA y el mecanismo de acción de los hipnóticos benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos | | 23.3. Farmacocinética de los hipnóticos benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos | | 23.4. Depuración plasmática de los hipnóticos benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos en el anciano y en pacientes con una insuficiencia hepática o renal | | 23.5. Efecto de los hipnóticos benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos sobre las variables del sueño en pacientes con insomnio | | 23.6. Efectos adversos de los hipnóticos benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos | | 23.7. Descripción del efecto de otros fármacos sobre el sueño en pacientes con insomnio | | 23.8. Terapia no farmacológica del insomnio | | 23.9. Conclusiones | | 23.10. Bibliografía | | 23.11. Tablas | | 23.12. Glosario |
Utilidades | | Versión para imprimir (PDF 190 KB) | | Autoevaluación | | Consulta al profesor | | Foro de debate |
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